媒体报说念及鸣谢：中国新闻网 红薯妹
清华长庚病院4月21日电（通信员 韩冬野 肝胆外科 曾建平）“我念念能像从前相通打球”、“我念念吃常东说念主能吃的饭”、“我念念以后不错放洋念书”，这是一位香港小一又友——小霆的三个愿望。一场或然，两年光阴，奔走各大病院，四次手术……终于，在北京清华长庚病院，这场“灾荒”画上了句点。海外闻明肝胆外科群众、病院实施院长董家鸿教养收效为小霆进行了门静脉搭桥（医学上称“Meso-Rex转流术”），圆了少年的这三个愿望。
一场或然伤了肝门
小霆，来自香港，是个兴趣看法的16岁阳光男孩。2014年，在学校举办的一次探险动作中，因骑车失慎，猛摔到2米多的深沟里，变成严重肝冲破，肾挫伤等多发复合伤，“在三亚抢救时，东说念主如故休克了，血压莫得了，一场手术输了13000毫升血，算把命保住了。”小霆的母亲说。
固然保住了命，但在小霆被转诊到香港之后，医师发现由于无数出血和止血变成的凝血功能纷乱，小霆的门静脉内出现血栓。门静脉是聚合着肝脏与胃肠脾的桥梁，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。东说念主体食入体内的通盘营养，在经由胃肠初加工和罗致，形成富含营养的静脉血后，王人经由门静脉流入肝脏，经由肝脏这个“深加工场”，再转动成东说念主体所需的多样营养物资，供应全身。而小霆的门静脉血栓变成流入肝脏的主路断了，由胃肠和脾脏而来的血液只可“自主探路”，部分门静脉周边的毛细血管彭胀起来，充任了小径，保证部分血流流入肝脏。千山万壑的血管从横切面上看，像海绵相通，即医学上所称的“门静脉海绵样病变”。
即便如斯，这些纤细的小径仍然无法保证时时的静脉回流。如同江河相通，河说念的忐忑势必变成上游的水位升高和河堤的压力升高，以致决堤。脾胃区的血液回流不畅变成静脉压力升高，因此部分胃肠说念血流自谋出息，通过胃底和食管的静脉绕过肝脏顺利回流插足身段轮回。无数的血液灌输使得这些静脉彭胀周折，满布在消化说念的名义如合并颗颗小小的地雷，稍有失慎就可能变成冲破和大出血。与此同期，脾脏的血液回流不畅变成脾脏增大和功能亢进，无数提供凝血功能的血小板被脾脏控制，病东说念主一朝出血，血液很难凝固止血。
因此，劫后余生的小霆只可吃软的食品以致只可喝稀饭相通的流食，以幸免过硬的食品划破了食管的曲张静脉。无法像时时东说念主相通饮食，更无法参与他青睐的篮球看法。即便如斯留神翼翼，小霆仍有2次出现消化说念出血而被动隔绝学业，入院作念内镜下食管胃底静脉曲张的套扎调整。
随时有可能消化说念出血的致命风险，像雾霾相通牢樊遮蔽在小霆和他父母的心上。“北京、香港、日本，咱们跑了许多闻明的病院，从群众到院士，王人告诉我这个地点弗成碰。”小霆母亲说，她和孩子王人无法领受生存在消化说念出血致性命堪忧的暗影下，她们还渴慕生存质料。
10余个小时为肝门静脉搭“新桥”
经多方探访，小霆最终经香港大学闻明肝胆外科群众推选，转诊到北京清华长庚病院，将临了的但愿交付在实施院长董家鸿教养的身上。依靠耐久调整此类疾病的丰富教养，及仔细的概述评估，董家鸿教养以为不错通过“门静脉搭桥手术”，绝对为小霆处理病痛。
为东说念主熟知的腹黑搭桥手术，是在冠状动脉忐忑的近端和远端开采一条通说念，保证血液的运输。门静脉搭桥手术的旨趣是调换的，不同的是，冠状动脉露出在腹黑的名义，而门静脉则是深藏在肝脏、肝十二指肠韧带或胰腺等组织脏器的深面。加之一朝发生门静脉海绵样变，门静脉的周围就布满千山万壑的周折静脉团。怎样逃避这些纵横交叉、随时大出血的静脉团，找到架桥的近端和远端血管，极地面考试着外科医师的剖解常识、临床教养和手术妙技。
运气贪恋着这个阳光少年，一位脑物化患者捐赠的血管，免去了小霆自体血管移植的祸殃。联系词，即使是经由仔细的术前评估，手术中的复杂进程仍超出了念念象。屡次的外科手术，使得小霆的大网膜与切口、腹膜、肝脏、胃肠详尽粘连在沿途。满布着蚯蚓状曲张静脉的大网膜如同火药的引线，稍有失慎就可能变成大出血。耐性的分离、仔细的剖解，一步一步前进，终于达到需要的区域。
在这场长达10余个小时的手术中，最沉重的地点莫过于寻找到顺应搭桥的近端和远端门静脉。而小霆的右肝因外伤后萎缩，左肝代偿性增大和肝门转位，使得本来位于肝脏浅层，时时用于搭桥的门静脉矢状部被深深地包裹在肝内，无法期骗。靠近这种贫乏的场地，凭借丰富的临床教养和肝脏手术妙技，耗时4个多小时，董家鸿沿着肝圆韧带向肝内仔细分离，在劈开部分肝脏后终于收效找到左肝门静脉的囊部，通过捐赠的静脉血管，将其与胰腺上方的门静脉聚合，完成搭桥。术后超声和CT浮现，“桥血管”收效启动，血液流速踏实，滚滚束缚地为小霆的肝脏运输着性命必需的血液和营养。
桥梁通了，压力降了，不错不必惦记出血了，不错像时时东说念主相通吃饭了，和这个少年谈起他喜欢的篮球时，少年的眼睛亮了，满满的王人是对异日生存的但愿和憧憬！
暖心的回馈
如果在“像时时东说念主相通活50年”和“当个患者活70年”之间采用，小霆和母亲绝不夷犹地采用了前者，重要是谁能让这个采用诞生？
小霆的母亲说，我方恒久忘不了在清华长庚手术室外的两次哭泣。一次是中午11点多目送孩子进手术室；一次是夜里11点多，董家鸿教养走出来告诉她手术很告成，12个小时的恭候，实足不同的两种心绪，一位母亲与我方的孩子劫后腾达。“谢谢董家鸿院长愉快留住这个孩子。”
4月11日，小霆告成出院，他与家东说念主一同为董家鸿教养献上了锦旗，当今正读高中的他示意，我方以后也要学医，当别称医师。“孩子的这个决定，让我极度欣忭。”董家鸿笑着说。
新闻贯穿：
门静脉海绵样变与Meso-Rex转流
国产视频偷拍a在线观看之外伤外，门静脉管腔先天结构发育颠倒，腹腔炎症如阑尾炎继发的门静脉炎、肝脏肿瘤骚动等多种原因王人可导致门静脉栓塞和门静脉海绵样变，进而继发门静脉高压症、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、消化说念出血等一系列的并发症。由于容易继发凶猛的大出血和独揽器官挫伤，外科医师靠近此类病患时“畏之如虎”，许多医师即使靠近合并有此病的胆囊结石患者也唯恐避之不足。
耐久以来，医学界对门静脉海绵样变的外科调整主若是针抵消化说念出血的“断流术”和“分流术”。
“断流术”是将食管结尾和胃贲门周围的侧支轮回实足离断，以阻断门静脉系统的血液通过食管胃底的静脉回流，从而使曲张静脉消退，真贵消化说念出血。然而术后由于侧支血管的重建，再出血的契机高达40%。
“分流术”是通过手术主动将脾胃区的血液绕过肝脏顺利分流到东说念主体轮回内。包括将脾静脉与肾静脉顺利吻合的脾肾分流、将门静脉和下腔静脉顺利吻合的门腔分流等。分流手术固然裁减了静脉压力和出血风险，但也同期变成肝脏门静脉血流量的进一步减少，使得本来就赓续时的肝功能损害进一步加剧。遑急的是，分流的血液由于没被肝脏加工息争毒，捎带的毒素不错变成病东说念主血氨升高以致肝性脑病等。
不管是“断流术”照旧“分流术”，由于其基本的旨趣并不合乎东说念主体的生理，因而均存在“治标不治本”的问题，容易继发并发症。为了处理这一临床难题，董家鸿教养指导团队分析了百余例门静脉海绵样变患者的影像府上，发现尽管门静脉骨干阻滞，但相配一部分患者肠系膜上静脉和脾静脉汇合处的门静脉结构和血流是时时的；同期该类患者多数肝内门静脉固然纤细但结构尚存，肝门表里血流量折柳很大，呈现“肝外门静脉高压，肝内门静脉缺血”的病理景色。如能期骗压力差将肝外的高压血流架桥转流到肝内门静脉血管中，不仅能灵验裁减门静脉高压，防治上消化说念出血，更能加多肝脏的门静脉血流，使得肝脏取得有余的富足“营养”胃肠说念回流血液，进而复原时时的肝功能。这么的“转流术”在处理门静脉高压的同期，复原肝脏的生理供血和时时功能，不仅完了“标本兼治”，况且着实的合乎东说念主体生理。
2012年红薯妹，鉴戒海外上桥式转流调整儿童门静脉骨干阻滞的教养，董家鸿教养在国内最初开展第一例成东说念主Meso-Rex转流术。迄今甩掉，已收效为近20位患者收效实施门静脉搭桥，累积了丰富的教养，开采了根治门静脉海绵样变的竣工本事决策。